Nivel de cumplimiento vía telemática de cuestionarios relacionados con la calidad de vida en artroplastia total de rodilla / Level of response to telematic questionnaires on health related quality of life on total knee replacement

Objetivo. La realización y obtención de cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud por el paciente y el profesional es complicada. Actualmente, disponemos de herramientas informáticas para recoger esta información. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad de los pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla para rellenar cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud, utilizando una plataforma telemática. Material y métodos. Fueron incluidos 98 pacientes consecutivos intervenidos de artroplastia total de rodilla. A los que aceptaron participar en el estudio se les solicitó responder, en una página web, a 2 cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud (SF8 y WOMAC reducido) y 3 preguntas adicionales de opinión sobre dichos cuestionarios. Resultados. Noventa y ocho pacientes (45 hombres y 53 mujeres), con una media de edad de 72,7 años. Catorce no aceptaron participar por no disponer de acceso a Internet. De los 84 pacientes que aceptaron, el 50% entró en la página web, de los cuales solamente 36 contestaron correctamente a todas las preguntas. De estos, el 80% fue ayudado por un familiar o amigo y el 22% refirió dificultades para acceder a Internet. Conclusión. La utilización de sistemas telemáticos para responder a cuestionarios de calidad de vida debe ser usada de forma cautelosa, especialmente en población de edad avanzada. Probablemente, la población a la que va dirigida no está preparada para utilizar este tipo de tecnología. Por ello, antes de diseñar cuestionarios telemáticos debemos asegurarnos de si serán debidamente cumplimentados (AU)

Questionnaires measuring health-related quality of life are difficult to perform and obtain for patients and professionals. Computerised tools are now available to collect this information. The objective of this study was to assess the ability of patients undergoing total knee replacement to fill in health-related quality-of-life questionnaires using a telematic platform. Material and methods. Ninety eight consecutive patients undergoing total knee arthroplasty were included. Participants were given an access code to enter the website where they had to respond to 2 questionnaires (SF8 and the reduced WOMAC), and 3 additional questions about the difficulty in completing the questionnaires. Results. A total of 98 patients agreed to participate: 45 males and 53 females (mean age 72.7 years). Fourteen did not agree to participate due to lack of internet access. Of the final 84 participants, 50% entered the website, and only 36 answered all questions correctly. Of the patients who answered the questionnaire, 80% were helped by a relative or friend, and 22% reported difficulty accessing internet. Conclusion. The use of telematic systems to respond to health-related quality of life questionnaires should be used cautiously, especially in elderly population. It is likely that the population they are directed at is not prepared to use this type of technology. Therefore, before designing telematics questionnaires it must be ensured that they are completed properly (AU)

Level of response to telematic questionnaires on Health Related Quality of Life on total knee replacement.

UNLABELLED: Questionnaires measuring health-related quality of life are difficult to perform and obtain for patients and professionals. Computerised tools are now available to collect this information. The objective of this study was to assess the ability of patients undergoing total knee replacement to fill in health-related quality-of-life questionnaires using a telematic platform. MATERIAL AND METHODS: Ninety eight consecutive patients undergoing total knee arthroplasty were included. Participants were given an access code to enter the website where they had to respond to 2 questionnaires (SF8 and the reduced WOMAC), and 3 additional questions about the difficulty in completing the questionnaires. RESULTS: A total of 98 patients agreed to participate: 45 males and 53 females (mean age 72.7 years). Fourteen did not agree to participate due to lack of internet access. Of the final 84 participants, 50% entered the website, and only 36 answered all questions correctly. Of the patients who answered the questionnaire, 80% were helped by a relative or friend, and 22% reported difficulty accessing internet. CONCLUSION: The use of telematic systems to respond to health-related quality of life questionnaires should be used cautiously, especially in elderly population. It is likely that the population they are directed at is not prepared to use this type of technology. Therefore, before designing telematics questionnaires it must be ensured that they are completed properly.

Ácido tranexámico en cirugía ortopédica / Tranexamic acid in orthopedic surgery

El sangrado perioperatorio en ocasiones conduce a transfusiones sanguíneas no exentas de complicaciones y riesgos, con un alto gasto sanitario. Entre otros métodos de prevención, el tratamiento con ácido tranexámico (TXA) ha mostrado ser efectivo en la disminución de las pérdidas sanguíneas quirúrgicas y especialmente en el postoperatorio inmediato. Al respecto, los estudios que lo han evaluado en cirugía ortopédica muestran su eficacia y seguridad, administrado por vía tanto intravenosa como intraarticular. Las dosis habituales por vía intravenosa evaluadas oscilan entre 10 y 20 mg/kg, o en dosis fijas de 1 a 2 g, mientras por vía intraarticular varía entre 250 mg y 3 g. El TXA como antifibrinolítico tiene un potencial efecto trombótico y está contraindicado en aquellos pacientes con riesgo o antecedentes de trombosis. Su administración por vía tópica podría ser más segura aunque se precisan estudios que lo confirmen (AU)

Perioperative bleeding may require blood transfusions, which are sometimes not without complications and risks, with the subsequent increase in health care costs. Among other prevention methods, treatment with tranexamic acid (ATX) has shown to be effective in reducing surgical blood loss, especially in the immediate postoperative period. In this regard, studies evaluating ATX in orthopedic surgery show that it is effective and safe when administered intravenously or intra-articularly. The usual evaluated intravenous doses range between 10 mg/Kg and 20 mg/kg or a fixed dose of 1 g to 2 g; while intra-articularly, it varies between 250 mg and 3 g. ATX, as an anti-fibrinolytic has a potential thrombotic effect, thus it is contraindicated in those patients at risk or with a history of thrombosis. Its topical administration may be safer, but studies are needed to confirm this (AU)

[Tranexamic acid in orthopedic surgery]. / Ácido tranexámico en cirugía ortopédica.

Perioperative bleeding may require blood transfusions, which are sometimes not without complications and risks, with the subsequent increase in health care costs. Among other prevention methods, treatment with tranexamic acid (ATX) has shown to be effective in reducing surgical blood loss, especially in the immediate postoperative period. In this regard, studies evaluating ATX in orthopedic surgery show that it is effective and safe when administered intravenously or intra-articularly. The usual evaluated intravenous doses range between 10mg/Kg and 20mg/kg or a fixed dose of 1g to 2g; while intra-articularly, it varies between 250 mg and 3g. ATX, as an anti-fibrinolytic has a potential thrombotic effect, thus it is contraindicated in those patients at risk or with a history of thrombosis. Its topical administration may be safer, but studies are needed to confirm this.

Pseudoaneurisma poplíteo como complicación de la artroplastia total de rodilla. Revisión y actualización bibliográfica a propósito de un caso / Popliteal pseudoaneurysm as a complication in total knee replacement. Presentation of a case and an updated literature review

Las complicaciones vasculares después de cirugía protésica de rodilla son poco frecuentes. Dentro de este grupo, el pseudoaneurisma de la arteria poplítea es todavía más raro, habiéndose reportado en la literatura unos pocos casos. Presentamos el caso de una mujer de 80 años con el diagnóstico de gonartrosis izquierda por genu varo que fue intervenida de prótesis total de rodilla y que en el postoperatorio tardío previo al alta, presentó un pseudoaneurisma de la arteria poplítea que fue tratado satisfactoriamente mediante un stent intravascular por abordaje inguinal (AU)

Vascular complications are rare after total knee arthroplasty, and popliteal pseudoaneurysms are even more so. There are few cases reported in the literature. We present a case of an 80 year-old woman with osteoarthritis of the left knee, secondary to Genu varum, who was treated with total knee arthroplasty. On the discharge day after surgery, the patient suffered a popliteal pseudoaneurysm that was successfully treated with an intravascular stent introduced by an inguinal approach (AU)

[Popliteal pseudoaneurysm as a complication in total knee replacement. Presentation of a case and an updated literature review]. / Pseudoaneurisma poplíteo como complicación de la artroplastia total de rodilla. Revisión y actualización bibliográfica a propósito de un caso.

Vascular complications are rare after total knee arthroplasty, and popliteal pseudoaneurysms are even more so. There are few cases reported in the literature. We present a case of an 80 year-old woman with osteoarthritis of the left knee, secondary to Genu varum, who was treated with total knee arthroplasty. On the discharge day after surgery, the patient suffered a popliteal pseudoaneurysm that was successfully treated with an intravascular stent introduced by an inguinal approach.

Estudio de la movilidad meniscal con TAC en prótesis totales de rodilla con soportes móvilesde polietileno / CT scan study of meniscal mobility in total knee prostheses with mobile polyethylene components

Objetivo. Analizar la movilidad meniscal mediante tomografía axial computarizada (TAC) en prótesis total de rodilla con meniscos móviles de polietileno. Material y método. Quince prótesis con un seguimiento mínimo de 24 meses fueron sometidas a un estudio con TAC funcional para determinar la movilidad meniscal con movimientos de extensión, flexión y rotación axial de la rodilla. Se analizó la cinemática articular y el grado de desplazamiento de los soportes meniscales con el sistema digital de medición GP-9 Sonic Digitizer. Resultados. Observamos desplazamiento de los soportes meniscales en todos los casos analizados. El menisco interno se desplazó un promedio de 4,5 mm (mínimo 1 mm y máximo 9,5 mm) y el menisco externo 5 mm (1,1 mínimo y 11,6 máximo). El grado de movimiento fue mayor en el compartimento externo (p = 0,19) y durante la rotación axial (p = 0,09). Se vieron dos tipos básicos de movimiento; en 12 artroplastias (80 por ciento) el movimiento meniscal se aproximaba al desplazamiento de los meniscos de una rodilla normal; en el resto, se produjo un movimiento anómalo anterior de los meniscos al realizar la flexión de rodilla, sin relación con inestabilidad ligamentosa (p > 0,05) ni repercusión funcional aparente. Conclusiones. El movimiento meniscal se conservó a medio plazo, siendo similar al de una rodilla normal en la mayoría de las artroplastias estudiadas. (AU)

Reemplazo rotuliano sistemático en 335 artroplastias totales de rodilla / Systematic patellar replacement in 335 total knee arthroplasties

Objetivo: Ante la controversia existente en relación con el reemplazo rotuliano en las prótesis totales de rodilla, se pretende cuantificar la morbilidad que esta sustitución tiene.Diseño experimental: El estudio retrospectivo de los fracasos del componente patelar (reintervenciones debidas exclusivamente a problemas relacionados con la patela) en una serie, donde el reemplazo patelar se llevó a cabo de manera sistemática.Material y método: 335 artroplastias de diversos diseños fueron colocadas por el mismo cirujano o bajo su directa supervisión. El seguimiento medio fue de 7,3 años.Resultados: Hubo 7 fracasos del componente patelar (2,08 por ciento), debido a: 2 subluxaciones, 3 fracturas patelares, una disociación del implante y un caso de fibrosis peripatelar. Los gestos quirúrgicos realizados fueron: realineacion proximal en el caso de las subluxaciones, patelectomía en las fracturas y en el caso de la disociación del implante, y exéresis del tejido fibroso en el caso de la fibrosis peripatelar. El índice de fracasos no mostró relación estadísticamente significativa ni con el modelo protésico (Chi cuadrado; p = 0,15) ni con el diagnóstico de base (Chi cuadrado; p = 0,64).Conclusiones: Considerando la baja incidencia de complicaciones obtenida y las ventajas clínicas y biomecánicas que supone, el reemplazo patelar sistemático en las prótesis totales de rodilla, llevado a cabo con una técnica meticulosa, supone un riesgo perfectamente asumible (AU)